IVF Başarı Oranını Artırmak

DuoStim, IVF’de kullanılacak yumurta sayısını arttırmak için en iyi yöntem gibi görünmektedir, bu nedenle tekniğin başarı oranını potansiyel olarak arttırmaktadır.

 ANAHTAR NOKTALAR

VURGU:

• DuoStim yumurta sayısını arttırmak için her IVF döngüsünde kullanılan en ümit verici yaklaşımdır.

 Önemi:

•  Yumurtalık stimülasyonunu takiben alınan yumurta sayısı, IVF’nin sonucunu büyük ölçüde etkiler.
• Hastanın yaşına ve yumurtalık rezervine göre yumurta sayısını optimize etmek büyük önem taşımaktadır.

 Ne yapıldı?

 Yazarlar özellikle ‘poor responders’ olarak sınıflandırılan infertil kadınların hamile kalma şansını arttırmak için yeni stratejiler geliştirmeyi gözden geçirdi.

 Anahtar noktalar:

•  DuoStim (double ovarian stimulation) tek bir overyan siklusunda toplanan yumurta sayısını arttırmak için en çok ümit vaad eden yaklaşım olarak görünüyor.
• Gonadotropinin başlangıç dozu, düşük yumurtalık rezervine sahip kadınlarda IVF’de kullanılmak üzere toplanan daha yüksek sayıda yumurta ile sonuçlanmaz.
• Bir hastanın IVF döngüsü başına alınan yumurta sayısına göre kesin sınıflandırması, doğru tedavi stratejisine karar vermede büyük önem taşımaktadır.

 ÖZET:

DuoStim veya çift yumurtalık uyarımı, “Current Opinion in Obstetrics and Gynecology” adlı dergide yayınlanan bir derleme makalesine göre, IVF’de kullanılmak üzere toplanan yumurta sayısını arttırmak için en umut verici yaklaşımdır.

Ağrı ve infertilite endometriozisin ortak özelliğidir ve araştırmalar gösteriyor ki endometriozisli kadınların yüzde 35-50 kadarı infertildir. IVF, doğal yollarla hamile kalamayan kadınlar için bir seçenek olabilir ancak bu teknik her zaman başarılı değildir. Artan kanıtlar, özellikle poor responder grupta (zayıf yanıt veren) veya düşük overyan rezervi olan kadınlarda IVF ile döllenecek daha fazla sayıda yumurta toplanmasının, bir kadının gebe kalma şansını büyük ölçüde etkilediğini göstermektedir. Yumurtalık rezervleri, yumurtalıkların dölleme yeteneğine sahip ve gebeliğe yol açabilecek yumurtalar sağlama kapasitesidir.

DuoStim, yumurta üretmek için overlerin uyarıldığı, iki uyarım döngüsünün çok kısa bir sürede gerçekleştirildiği revize edilmiş bir protokoldür.

Normal yumurta gelişimi sırasında, bir grup yeni, olgunlaşmamış yumurta zaten gelişmeye başlarken, bir önceki döngüde üretilen yumurta veya yumurtalar olgunlaşır. DuoStim’in ardındaki fikir, olgunlaşmamış yumurtaların da aynı döngüde elde edilmesini sağlamak, böylece her IVF döngüsünde kullanılabilecek toplam yumurta sayısını arttırmaktır.

Araştırmanın yazarları, özellikle poor responder grupta yaşlarına dayanarak başarılı bir IVF tedavisi alma şansını arttırmak için bir kadının yumurta rezervlerini doğru değerlendirmenin önemini vurguluyor.

Hamile kalmak için IVF tercih edilen normal yumurtalık rezervine sahip kadınların şansını arttırmak için makalede gözden geçirilen diğer stratejiler arasında;

•  Hastaları daha yüksek dozda daha uzun süreyle gonadotropinlerle tedavi etme (yumurta üretimini stimule eden hormonlar)
• FSH gibi diğer hormonların dozunun arttırılması ve LH aktivitesinin eklenmesi
• GnRH bloke eden ajanlarla kombinasyonda overyan stimulasyonu başlamadan önce oral östrojenler, kontraseptif hap ya da progestinlerle folikül dalgasının senkronizasyonu

 Yetersiz bir yumurtalık rezervine sahip olan hastalarda, başlangıçtaki gonadotropin dozunun arttırılması daha fazla sayıda yumurta toplanmasına neden olmayacak ve bu nedenle IVF tedavisinin potansiyel başarısını artırmayacaktır. Bu tür hastalar için overyan stimülasyonun menstrüasyon döngüsü sırasında herhangi bir zamanda başlatılabildiğini ve olgunlaşmamış yumurtaların olgunlaşmasını uyarmak için siklusun ikinci yarısında (17 ve 21 günler arasında) tekrarlanması gerektiğini eklemekteler.

Yazarlara göre, DuoStim’in etkinliğini doğrulamak için daha fazla veriye ihtiyaç vardır. Klinikte kullanımını doğrulamak için yaklaşımın maliyet etkinliğini analiz etmek de önemlidir.

Kaynak Site: endonews.com
Yazan: Dr. Nazlı Aylin Vural