Derin infiltratif endometriozis (DIE) ile infertilite arasındaki ilişki net bilinmemektedir. Ayrıca gebe kalmadan önce endometriozisli hastaların ameliyat olmasının yararı henüz bilinmemetedir. Endometriozisin infertilite üzerine olumsuz etkileri olduğu düşünülmektedir. Aile kurmak isteyenen endometriozisli hastalara ameliyat olmanın yüksek derecede faydası dokunabilir.
Carneiro, Costa ve Avila yakın bir zamanda Reproduction isimli bir bilimsel dergide “ Tüp Bebek öncesi DIE’li Hastalar Ameliyat Edilmeli Midir Edilmemeli Midir” isimli bir makale yayınlamışlardır. Araştırmacılar en son çalışmaları kullanarak infertilite ve DIE arasındaki ilişkiyi, ameliyat kararının doğurganlık, tüp bebek tedavisi ve endometriozisli hastaların gebeliği üzerindeki etkisini anlamayı hedeflemişlerdir.
Yazarlar DIE’li hastalarda ameliyat olmanın kısırlık ve tüp bebek üzerine etkisini anlamak amacıyla birçok çalışma incelemişlerdir. Bu çalışmaları incelerken üç soru üzerinde durmuşlardır: İnfertilite şikayeti olan hastalarda DIE tanısı nasıl konulmalıdır? Hastanın gebe kalmasını DIE nasıl etkileyebilir? DIE’li hastalarda tüp bebek tedavisi öncesi ameliyat olmanın faydaları nelerdir?
Makalenin ilk kısmında infertilite sorunları olan hastaların doğru bir şekilde ve doğru bir zamanda DIE tanısı alması üzerine yoğunlaşmışlardır.Carneiro ve arkadaşları DIE’nin karışık doğası nedeniyle hekimleri dikkatli olmaya ve ayrıntılı bir anamnez almaya davet etmişlerdir. Ayrıca DIE’nin birçok farklı şekillerde kendini gösterebildiğine ve bu alanda daha fazla araştırma yapılması gerektiğine karar vermişlerdir.İnfertilite sorunu olan DIE’li hastalarda ameliyatın yararlı olup olmadığına karar vermek oldukça güçtür. Belirtildiği gibi, DIE’li her hastanın infertilite tedavisi yada tüp bebek tedavi sonuçlarını iyileştirmesi amacıyla ameliyat olması önerilmemektedir. Ameliyat kararı hasta bazlı verilmelidir ve multidisipliner bir endometriozis ekibi tarafından verilmelidir.
Araştırmaya göre infertilite hastalarında DIE tanısı koymak için hekimlerin hastanın ayrıntılı olarak tıbbi geçmişini sorgulamaları gerekmektedir. İncelenen çalışmalarda, DIE ve infertilite arasında zayıf ve karmaşık bir ilişki olduğu gözlenmiştir ancak infertilite kaynaklı DIE’nin hormonal disfonksiyon ve immünolojik faktörlerden kaynaklanabileceği düşünülmektedir. DIE’nin karmaşık yapısı nedeniyle ameliyat sonrası infertiliteye etkisi henüz bilinmemektedir. Ayrıca bu konuda yeterince araştırma ve kaynak bulunmamaktadır. Tüp bebek düşünen DIE’li hastalara ameliyat önerilmesi hakkında bir fikir birliği bulunmamaktadır. Kısırlık ile ilgili sorunları olan DIE’li hastalar multidispliner deneyimli bir endometriozis ekibine başvurmalılardır. Ekibin kurgulayacağı planda ameliyat kararı olmayabilir.
Makalenin kısıtlamaları ise bu konu hakkında yeterince bilgi bulunmamasıdır. Ayrıca endometriozis, kısırılık, tüp bebek ve ameliyat gibi bir çok konudaki ilişkiler ele alınmaya çalışılmıştır.
Kaynak Site: https://www.endonews.com/deep-infiltrating-endometriosis-surgery-and-fertility
Çeviren: Dr. Göknur Topçu
